大国上医 第六百四十八章 四逆五苓散

林高飞请着方乐几个人到了自己的办公室,又出去接了一壶热水,开始烧水泡茶。

茶还没泡好,跟着林高飞一块的主治医生已经拿着患者的病历来了。

“方教授!”

主治医生很客气。

方乐虽然年轻,但是现在在业内的地位不低,哪怕是他们主任都要陪着几分小心,更何况是他了。

“谢谢!”

方乐道了声谢,打开病历开始查看。

从病历上看,患者入院之前就已经有着长达一个多月时间的红白痢症状,之后开始逐渐感觉到腹胀......

到了医院之后,这边给患者做了比较详细的检查,肝脏肿大、腹水,诊断为肝硬化腹水,采取了一系列的相应治疗,不过治疗效果并不大。

同时患者的肝功能各方面指标也都很差,到了近几天,已经出现不能进食的情况,同时小便短少......

“方教授,喝茶。”

方乐看着病历的同时,林高飞已经泡好了茶水,给方乐倒了一杯茶,在边上说道:“方教授,患者年龄大,治疗起来难度还是相当大的,这一段时间我们也采取了不少治疗措施,但是效果都不好.......”ωωw.

“嗯。”

方乐点了点头。

在临床上,针对老年患者,无论是什么病症,治疗起来难度都是比较大的。

老年患者体虚,身体机能差,有时候看着没什么大毛病,但是身体就像是一辆已经接近报废的车子,没毛病的时候还能开,一旦出现毛病,各种毛病就会逐渐出现。

“目前患者的肝功能已经很差了,而且还牵连其他方面,之前我们也考虑过是不是进行手术治疗。”

林高飞继续给方乐说着。

肝硬化腹水,在临床上也是可以采取手术治疗的。

“只不过患者年龄大,手术风险也大。”

方乐继续点着头,仔细的把病历看完,然后放在林高飞的办公桌上。

“以患者的情况来看,没有到手术治疗的地步。”

方乐道:“从患者的病史来看,患者应该是因为之前患有红白痢证,从而发展成为腹水之证,在临床上表现为日久脾肾阳虚。寒湿内停、肝气郁结而导致肝脏肿大......”

林高飞压根听不懂,不过还是做出一副认真倾听状,就像是学渣装着认真听讲的样子,事实上方乐说的什么,他一句话都不懂。

这就是地位。

没地位的医生,有时候哪怕你说的再有道理,都会有人跳出来质疑,特别是在医疗圈,论资排辈尤为重要。

再加上医生这个职业又是比较要紧的职业,关系的是患者的性命,老医生哪怕不太懂,或者说在自己听不懂的情况下,衡量标准也是以稳妥为主,没地位、没资历的小年轻确实难以出头。

可一旦在业内有了地位,放的屁那都是香的,哪怕你有可能说的不对,其他人在不懂的情况下,也不敢贸然的去质疑,而且还要给予足够的尊重。

林高飞是西医医生,并不懂中医,因而方乐说的他自然是听不懂的,但是林高飞却要表现出足够的重视,证明自己在听。

“方教授的意思是,先用中医的方式保守治疗?”

等方乐说完,林高飞这才客气的问道。

“如果林主任没什么意见,我的建议是先用中医的法子试一试,我先开方,吃上两剂,看看效果。”

方乐也相当客气,并没有站在高人一等的角度,而是以商量的语气。

在刚刚进入西京医院的时候,那时候方乐地位不高,话语权有限,那时候和人商议,反而要做出一副胸有成竹的架势,辩论的时候要犀利,目的是为了取信于人。

可随着地位高了之后,再交流,有时候反而要谦逊一点。

方乐的父亲曾经教导过他,地位越高,人有时候越容易自傲,一旦自傲,就有可能出错,所以地位越高,要越是懂得听取别人的意见,或许一些人的意见就能够帮你纠错。

任何人都有忽视的时候,千万不要小看任何一个人,哪怕是一位实习生,他的发现有可能都会帮你挽回一些麻痹大意造成的疏忽。

正如歌里面唱的,一些漫不经心的说话,将我疑惑解开。

“那就先按照方教授的法子试一试?”

林高飞说着看向卢奇胜:“卢博士觉的呢?”

“听方教授的。”

卢奇胜急忙表态。

既然从江中把方乐请了过来,这会儿卢奇胜自然不会煞笔的再去得罪方乐。

卢奇胜是聪明人,而且是技术层面的高手。

其实越是卢奇胜这种技术层面的高手,越是懂得一个道理,那就是作为外行,千万不要随意的去质疑内行,因为你的质疑并不能提到任何正面作用,反而会成为阻碍。

而且这一路上,卢奇胜也确实被方乐的人品所折服。

方乐能让林高飞推荐,能让其他人尊重,能在业内有着如此地位,并非是浪得虚名,而这一路上,方乐却一直操心的是患者的情况。

仅仅这一点,就让卢奇胜感动。

“那我先开个方。”

说着话,方乐趴在林高飞的办公桌上,写了一个方剂,然后递给了林高飞。

附子90克、干姜30克.......

方用四逆五苓散加减。

林高飞虽然早就听说过方乐的大名,也对方乐的水平深信不疑,但是看到药方,还是禁不住吓了一跳。

90克的附子,在一些中医人看来,都会觉的剂量太大,更何况是外行,在不懂中医的人眼中,90克的附子,那就更吓人了。

“患者的情况是寒湿内停、肝气郁结而导致的肝脏肿大,肺肾气虚,导致不能行通调水道、化气利水,患者腹水鼓胀的因素是寒水内停......”

虽然林高飞一句话都没说,但是方乐也看出了林高飞的心思:“这种情况下当用温中扶阳化气逐水的法子,这个方子是四逆五苓散,属于火神派名方,在用药上以大剂量著称。”

“我就说这个方子看着就不一般。”

林高飞感慨道。

还好星星同学没跟着,要不然可能要心中鄙夷。

方附子今天才用了90克附子,这剂量都算是轻的了,没给你来200克,就很不错了。

“方教授稍等,晚上了,药房那边可能都没什么人了,我亲自去一趟。”

林高飞说着话,站起身来。

90克的附子,林高飞知道,他不去,药房那边都不可能给药。

“好的。”

方乐点了点头。

林高飞出了办公室,刚才的主治也跟在身后,两个人走远了一些,主治才低声道:“林主任,90克附子,方教授也真敢用。”

“要不说人家年纪轻轻,就已经是副教授了呢。”

林高飞道:“方教授先后完成几例国内首例,而且在术后治疗方面也有独到之处,水平是没得说的。”

虽然不懂这个方子,但是林高飞对这个方子也不质疑。

到了方乐这个层次,已经到了爱惜羽翼的程度了,真要是出点差错,对方乐本人来说并非什么好事,所以这个方剂的附子剂量虽然大,应该不会有什么问题,这一点林高飞还是可以肯定的。

晚上这会儿,门诊的大药房已经关门下班了,也就是急诊科和住院部这边的药房还有人,是整个住院大楼通用的。

晚上这会儿,药房值班的也只有一个人,是一位四十岁左右的女药师。

医院药房的护士和临床的护士其实是不一样的,药房这边都是精通医药的药师,职责并不仅仅是照单拿药,还有纠错。

医生们开单也有失误的时候,有些药物并不适合患者的病情,亦或者剂量有问题等等,药房的药师在拿药的时候要先确认一下单子,检查一下是不是有错,才能拿药。

林高飞把方子递给女药师,女药师接过方子一看,就愣了一下:“林主任,这方子什么人开的?”

房霞云知道林高飞并不是中医,这个方剂肯定不是出自林高飞之手。

一边问,房霞云也看到了方乐的签名。

“方乐?”

房霞云道:“咱们医院有这么个医生吗?”

“房医生,这可是一位大佬啊。”

林高飞笑着道:“刚才那会儿才到的咱们医院,其他人还不知道,明天早上院长要是知道了,不知道会乐成什么样子。”

“方乐?”

房霞云轻声念叨着,这个名字她都没听说过啊。

“西京医院急诊科的方乐方教授。”

林高飞提醒道:“最近几个月连续做了好几台肝外首例手术,同时还是西京市孙清平孙老的学生。”

“原来是孙老的学生。”

什么几例首例手术这种消息,身在药剂科的房霞云并没有听说过,也不怎么关注,但是西京市的孙清平她还是知道的。

听到林高飞说是孙清平的学生,房霞云也就释然了,孙老的学生,应该也是知名专家,资深医生了,上面又有林高飞的签字,这个方剂应该可用。

“附子先煎,用药的时候多注意。”

房霞云一边抓药,还一边提醒,牵扯到这一类药,医院都是很慎重的,除了药方上的签字,房霞云还让林高飞在登记本上签了字,这才把药递给了林高飞。